Личный кабинет
ВАЛМИСАР А табл. п/о 160мг+10мг №30
rx
Код товара: 726097
Производитель: Macleods Pharmaceuticals Ltd (Индия)
2 800,00 RUB
в наличии
Цена и наличие актуальны на: 16.06.2025
поиск медикаментов, лекарства, таблеток
- Внешний вид товара может отличаться от товара на сайте.
- Информация о производителе на сайте может отличаться от реальной.
- Информация предоставлена с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
- Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья! Перед применением, проконсультируйтесь с врачом!
Инструкция
Для медицинского использования лекарственного продукта
Валмисар а
Valm Isar a
Композиция:
1 таблетка 80 мг/5 мг содержит :
Активные вещества: Вальсартан 80 мг; Амлодипин Бесилата эквивалентен амлодипину 5 мг;
Экспцинаты: микрокристаллическая целлюлоза, перекрестный репортер, кремниевый коллоидный безводный, стеарат магния;
Instacoat Universal Yellow A05G11327: HIPROMELOSE, полиэтиленгликоль, тальк, диоксид титана (E 171), желтый оксид железа (E 172).
1 таблетка 160 мг/5 мг содержит :
Активные вещества: Вальсартан 160 мг; Амлодипин Бесилата эквивалентен амлодипину 5 мг;
Экспцинаты: микрокристаллическая целлюлоза, перекрестный репортер, кремниевый коллоидный безводный, стеарат магния;
Instacoat Universal Yellow A05G11327: HIPROMELOSE, полиэтиленгликоль, тальк, диоксид титана (E 171), желтый оксид железа (E 172).
1 таблетка 160 мг/10 мг содержит :
Активные вещества: Вальсартан 160 мг; Амлодипин Бесилата эквивалентен амлодипину 10 мг;
Экспцинаты: микрокристаллическая целлюлоза, перекрестный репортер, кремниевый коллоидный безводный, стеарат магния;
Универсальный желтый A05G11323: Hipromelose, полиэтиленгликоль, тальк, диоксид титана (E 171), желтый оксид железа (E 172), красный оксид железа (E 172).
Дозировка формы. Таблетки покрыты пленкой.
Основные физико -химические свойства:
Таблетки из 80 мг/5 мг -биконвекс, покрытые пленкой, круглой формой, темно -желтой с гравировкой "T28" с одной стороны и гладкой с другой;
160 мг/5 мг таблетки -биконвексные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной, темно -желтой с гравировкой C94 с одной стороны и гладкой с другой;
Таблетки 160 мг/10 мг -биконвекс, покрытые пленкой, овальной, бледно -желтой с гравировкой C95 с одной стороны и гладкой с другой.
Фармакотерапевтическая группа . Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензина II.
ATX C09D B01 Код.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Valmisar A содержит два антигипертензивных компонента с дополнительным механизмом контроля артериального давления у пациентов с важной гипертонией: амлодипин принадлежит к классу антагонистов кальция и вальсартана - к классу антагонистов ангиотензин II. Комбинация этих ингредиентов имеет аддитивный антигипертензивный эффект, снижая кровяное давление, превышающее каждый из компонентов отдельно.
Амлодипин
Амлодипин ингибирует трансмембранное проникновение ионов кальция в гладкие мышцы сердца и кровеносных сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим воздействием на гладкие мышцы сосудов, что вызывает снижение устойчивости периферической сосудов и приводит к снижению артериального давления. Экспериментальные данные подтверждают, что амлодипин связывается в сайтах дигидропиридина и негидропиридиновой связи. Сокращенные процессы сердечной мышцы и гладких мышц сосудов зависят от прохождения внеклеточного кальция в эти клетки через специфические ионные каналы.
После введения терапевтических доз у пациентов с гипертонией амлодипин вызывает вазодилатация, что приводит к снижению артериального давления в положении пациента, лежащего и стоящего. Это снижение артериального давления не сопровождается значительным изменением частоты сердечных сокращений или уровней катехоламинов в плазме крови с длительным использованием.
Эффект коррелирует с концентрацией в плазме крови у молодых пациентов и пожилых пациентов.
У пациентов с гипертонией и нормальной почечной функцией терапевтические дозы амлодипина приводят к снижению устойчивости к почечной сосудов и повышению клубочковой фильтрации, а также эффективного потока почечной плазмы без изменения или протеинурии.
Как и в случае использования других блокаторов кальциевых каналов, измерение гемодинамики сердечной функции в состоянии покоя и при загрузке (или ходьбе) у пациентов с нормальной функцией желудочков, обработанных амлодипином, обычно показало небольшое увеличение сердечного индекса без значительного влияния на DP/DT. В гемодинамических исследованиях амлодипин не демонстрировал отрицательного инотропного эффекта при использовании в терапевтических дозах у интактных животных и людей, даже с комбинированным введением с бета-блокаторами.
Амлодипин не изменяет функцию синусо-перриального узла или предсердий-вендар-проводимости у здоровых животных или людей. В клинических исследованиях, в которых амлодипин использовался в сочетании с бета-блокаторами, у пациентов с артериальной гипертонией или стенокардией не было отмечено никаких изменений в электрокардиограмме.
Положительный клинический эффект амлодипина наблюдался у пациентов с хронической стабильной стенокардией, васоспастической стенокардией и ишемической заболеванием, что было подтверждено ангиографически.
Использование пациентов с гипертонией
Randomized Doubly Blind of Issue and Mortality Investigation-Anti-Hypertensive and Hypolipidemic Therapy for Cardiac Assault Prevention At a dose of 2.5 - 10 mg per day (calcium channel blocker) or lysinopril at a dose of 10 - 40 mg per day (angiotensin -converting enzyme inhibitor (ACE)) as the first line of therapy compared with the use of thiazide diuric and Хлортатена в дозе 12,5 - 25 - 25 - 25 - 25 - 25 - 25 - 25 мг.
33357 пациентов с гипертонией в возрасте 55 лет были рандомизированы в общей сложности 4,9 года. Each patient had at least one additional risk factor for the development of ischemic heart disease, including myocardial infarction or a history of stroke (> 6 months before inclusion in the study) or documented other disease of the cardiovascular system with signs densities <35 mg/dl, or <0.906 mmol/l (11.6 %), left ventricular hypertrophy diagnosed with electrocardiography or echocardiography (20.9 %), Курение во время включения в исследование (21,9 %).
Основной конечной точкой была ишемическая болезнь сердца со смертью или нелетальный инфаркт миокарда. Не было никаких существенных различий в первичной конечной точке в сравнении с амлодипином и хлоталидоном терапии: отношение рисков (АД) составило 0,98, 95 % ДИ (0,90-1,07), р = 0,65. Среди вторичных конечных точек количество случаев сердечной недостаточности (компонент композитной конечной точки влияния на сердечно -сосудистую систему) было значительно выше в группе амлодипина по сравнению с группой употребления хлортулидона (10,2 %по сравнению с 7,7 %, АД = 1,38, 95 %, 95 %. Однако не существенные различия в соблюдении от всех причин, не рекордно -рекордно -рекордные и не были Znlodip -Idic. = 0,96, 95 % ДИ (0,89–1,02), р = 0,20.
Вальсартан
Valsartan является активным, мощным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, предназначенных для внутреннего использования. Он выборочно действует на подтип рецепторов артериального давления 1 , которые редко распространены и ответственны за эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II из -за блокады артериального давления 1 -рецепторов с вальсартаном могут стимулировать свободное кровяное давление 2 -рецепторы, которые уравновешивают эффект артериального давления 1 -рецепторов. Валсартан не обладает частичной активностью агониста артериального давления 1 -рецепторов и имеет гораздо большую (приблизительно 20 000 раз) аффинность с артериальным давлением 1 -рецепторов, чем с артериальным давлением 2 -рецепторов.
Валсартан не подавляет туз, также известный как кининаза II, которая превращает ангиотензин в ангиотензин II и разрушает брадикинина. Учитывая отсутствие воздействия на туз и потенциал для брадикинина или вещества P, использование антагонистов рецептора ангиотензина II обычно не сопровождается кашлем. В клинических исследованиях, где вальсартана сравнивали с ингибитором ACE, частота сухого кашля была намного ниже (P <0,05) у пациентов, получавших валсартан, чем у пациентов, которые принимали ингибитор ACE (2,6 % по сравнению с 7,9 % соответственно). У пациентов, которые ранее лечились ингибитором ACE, развился сухой кашель. При лечении Вальсартана это осложнение было отмечено в 19,5 % случаев, а при лечении тиазидного диуретика - в 19 % случаев, в то время как у группы пациентов, получающих лечение ингибитором АПФ, кашель наблюдался в 68,5 % случаев (р <0,05). Валсартан не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, которые, как известно, играют важную роль в регуляции функции сердечно -сосудистой системы.
Введение препарата пациентам с гипертонией приводит к снижению артериального давления, не влияя на частоту сердечных сокращений.
У большинства пациентов после назначения внутренней однократной дозы препарата наступление антигипертензивной активности наблюдается в течение 2 часов, а максимальное снижение артериального давления достигается в течение 4-6 часов.
Антигипертензивный эффект сохраняется в течение более 24 часов после приема одной дозы. При регулярном использовании препарата максимальный терапевтический эффект обычно достигается в течение 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в процессе длительной терапии. Внезапное вывод валсартана не приводит к восстановлению гипертонии или других клинических явлений.
Установлено, что Вальсартан значительно снижает уровень госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Более значительный эффект был достигнут у пациентов, которые не получали туза или бета-блокаторов. Также было обнаружено, что Вальсартан снижал сердечно -сосудистую смертность у клинически стабильных пациентов с патологией левого желудочка или дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда.
Другие исследования : двойная блокада системы ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS)
В двух крупных рандомизированных контролируемых исследованиях (Ontarget, глобальное исследование длительной точки при использовании телмисартана в качестве монотерапии и в сочетании с исследованиями рамиприла нефрон-дефропатии при диабете, спонсируемое Министерством ветеранов (нефропатия по делам ветеранов при диабете])) изучало использование ингибитора ACE и ангиотических охватов.
Исследования Онтарже проводились с участием пациентов с сердечно -сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или диабетом II типа с подтверждением в анамнезе. Исследования VA Nephron-D были проведены с участием пациентов с диабетом II типа и диабетической нефропатией.
В этих исследованиях, по сравнению с монотерапией, были выявлены значительные положительные различия в воздействии на почки и/или сердечно -сосудистую систему и смертность, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острой почки и/или гипотонии. Учитывая сходство фармакокинетических свойств, эти результаты также имеют отношение к другим ингибиторам ACE и ARA.
Таким образом, ингибиторы ACE и ARA не должны комбинироваться у пациентов с диабетической нефропатией.
Высота (исследования с установлением конечных точек сердечно -сосудистых заболеваний и заболеваний почек при использовании алискирена у пациентов с диабетом II типа [исследование Aliskiren при диабете 2 типа с использованием сердечно -сосудистой асиазы). Стандартная терапия с ингибитором ACE или ARA у пациентов с диабетом II типа и хроническим заболеванием почек, сердечно -сосудистыми заболеваниями или комбинацией последних. Исследование было прекращено рано из -за повышенного риска осложнений терапии. Смерть из -за сердечно -сосудистых патологий и инсультов наблюдалась чаще в группе алискирении, чем в группе плацебо, с алискициями в группе плацебо, развитие побочных реакций и серьезных побочных реакций (гиперкалиемия, гипотония, гиперкалиемия по сравнению с плацебо.
Вальсартан/Амлодипин
Комбинация амлодипина и валсартана обеспечивает дозозависимое аддитивное снижение артериального давления в течение терапевтической дозы. Гипотензивный эффект после приема одной дозы комбинации хранится в течение 24 часов.
Более 1400 пациентов с гипертонией использовали валсартан/амлодипин один раз в день в двух плацебо-контролируемых исследованиях.
Valsartan/Amlodipine изучали в процессе двух плацебо-контролируемых исследований с участием пациентов с несложной необходимой гипертонией легкой или умеренной степени (среднее диастолическое давление в положении сидения ≥ 95 и <110 мм рт. Ст.).
Пациенты с высоким риском сердечно -сосудистых расстройств были исключены: сердечная недостаточность, диабет I типа и плохо контролируемый диабет типа II, в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт за один год.
В многоцентровом рандомизированном двойном двойном, активно контролируемом исследовании в параллельных группах нормализация артериального давления (до того, как диастолическое давление установлено <90 мм рт. Ст. Wallsart Amlodipine Amlodipine Amlodipine вызывает дополнительное снижение систолического/диастолического давления.
Многоцентровое рандомизированное двойное двойное, активно контролируемое исследование в параллельных группах установило нормализацию артериального давления (до того, как диастолическое давление установлено <90 мм рт. Систолическое/диастолическое давление на 2,9/2,1 мм рт.
Валсартан/амлодипин был изучен в активно контролируемом исследовании с участием 130 пациентов с важной гипертонией со средним диастолическим давлением в положении сидения ≥ 110 мм рт. Искусство. и <120 мм рт. Искусство. В этом исследовании (начальное артериальное давление 171/113 мм рт. Ст.
Два длинных исследования показали, что эффект валсартана/амлодипина сохранялся в течение более одного года. Внезапное отмену препарата не приводило к быстрому увеличению артериального давления.
У пациентов, у которых артериальное давление, адекватно контролируемое амлодипином, с неприемлемым отеком, комбинированная терапия может обеспечить аналогичный контроль артериального давления с уменьшением отека.
Возраст, пол, расовость и индекс массы тела (≥ 30 кг/м 2 , <30 кг/м 2 ) пациента не влияли на клинический ответ при использовании валсартана/амлодипина.
Исследования Вальсартана/амлодипина с участием пациентов в других популяциях, за исключением пациентов с гипертонией, не проводились. Существуют исследования Вальсартана с участием пациентов с сердечной недостаточностью и в периоде после положения. Исследования амлодипина проводились с участием пациентов с хронической стабильной стенокардией, васоспастической стенокардии и ангиографически подтвержденной ишемической болезнью сердца.
Фармакокинетика.
Линеаризм
Валсартан и амлодипин демонстрируют линейность фармакокинетики.
Амлодипин
Поглощение. После введения внутренне терапевтических доз амлодипина максимальная концентрация в плазме крови (C MAX ) достигается в течение 6-12 часов. Рассчитанная абсолютная биодоступность варьируется от 64 до 80 %. Питание не влияет на биодоступность амлодипина.
Распределение . Объем распределения составляет приблизительно 21 л/кг. Исследования амлодипина in vitro показали, что у пациентов с незаменимым гипертонией приблизительно 97,5 % препарата для кровообращения связывается с белками плазмы крови.
Биотрансформация. Амлодипин интенсивно метаболизируется в печени в неактивные метаболиты.
Размножение. Экскреция амлодипина из плазмы крови составляет двухфазной, с половиной жизни около 30-50 часов. Уровень равновесия в плазме крови достигается после постоянного введения в течение 7-8 дней. 10 % начальных амлодипинов и 60 % метаболитов амлодипина выводятся в моче.
Вальсартан
Поглощение. После принятия препарата внутренне с Максом Вальсартаном в крови плазму достигается в течение 2-4 часов. Среднее количество абсолютной биодоступности препарата составляет 23 %. Пища уменьшает площадь под фармакокинетической кривой «время концентрации» (AUC) примерно на 40 %, и C MAX -на 50 %, хотя через 8 часов после использования концентрация валсартана в плазме крови одинакова для группы, которая взяла препарат натощак и группу пациентов, которые принимали препарат после употребления в употреблении. Снижение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому вальсартан может быть взят независимо от еды.
Распределение. Объем равновесия валсартанского распределения после внутривенного введения составляет приблизительно 17 литров, что указывает на то, что валсартан распределяется в тканях не интенсивно. Валсартан хорошо связывается с белками плазмы крови (94-97 %), в основном с сывороточным альбумином.
Биотрансформация. Валсартан не трансформирован, так как только 20 % дозы переходят в метаболиты. В низких концентрациях (менее 10 % Valsartan AUC) гидроксиметаболит, который является фармакологически неактивным, идентифицируется в плазме крови.
Снятие . Валсартан характеризуется многооценной кинетикой экскреции (половина жизни T 1/2 A <1 час и T 1/2 B в течение примерно 9 часов). Валсартан выводится в основном в неизменном состоянии с фекалиями (приблизительно 83 % дозы) и мочой (приблизительно 13 % дозы). После внутривенного введения клиренс вальсартана в плазме крови составляет приблизительно 2 л/час, а его почечный клиренс составляет приблизительно 0,62 л/час (приблизительно 30 % от общего клиренса). Половина жизни Вальсартана - 6 часов.
Вальсартан/Амлодипин
После перорального введения препарата вальмисар и макс Вальсартана и амлодипина в плазме крови достигается через 3 и 6-8 часов соответственно. Скорость и степень поглощения препарата Валмисар А эквивалентна биодоступности валсартана и амлодипина при назначении в качестве монопрерыстных.
Специальные группы населения
Дети
Нет данных о фармакокинетике препарата у детей.
Пожилые пациенты (65 лет)
Амлодипин с плазмой крови примерно одинаковы у молодых пациентов и пожилых пациентов. У пожилых пациентов клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, что приводит к увеличению AUC и удлинянию полужицы. Средний системный Valsartan AUC у пожилых пациентов на 70 % выше, чем у молодых пациентов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при увеличении дозы.
Почечная недостаточность
Нарушение почечной функции существенно не влияет на фармакокинетику амлодипина. Как и ожидалось для соединения, чье почечное клиренс составляет всего 30 % от общего клиренса в плазме, корреляция между состоянием почечной функции и системным воздействием валсартана не была отмечена.
Нарушенная функция печени
У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина уменьшается, что приводит к увеличению AUC примерно на 40-60 %. В среднем, у пациентов с легким и умеренным хроническим заболеванием печени воздействие Вальсартанского AUC в среднем в два раза выше, чем здоровые добровольцы (отобранные по возрасту, полу и массу тела). Пациенты с заболеванием печени должны быть осторожны при использовании препарата.
Клинические характеристики.
Индикация.
Основная гипертония у взрослых пациентов, чье кровяное давление не регулируется амлодипином или вальсартанской монотерапией.
Противопоказание.
- Гиперчувствительность к активному веществу, производные дигидропиридина или любого из наполнителей препарата.
- Тяжелая дисфункция печени, желчный цирроз или холестаз.
- Сопутствующее использование антагонистов рецепторов ангиотензина, в том числе Valsartan или ингибиторы ACE, с пациентами с алискицией с диабетом или функцией почек (GFF <60 мг/мин/1,73 м 2 ).
- Беременность и планирование беременности (см. В разделе «Использование во время беременности или грудного вскармливания»).
- Сильная гипотензия.
- Шок (включая кардиогенный шок).
- Обструкция выхода левого желудочка (например, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и тяжелый стеноз аорты).
- Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами эмодий.
Межгоспитальные взаимодействия
Изучение межгоспитальных взаимодействий препарата Валмисар А с другими лекарствами не проводилось.
Лекарства с сопутствующим использованием которых должны быть осторожны
Другие антигипертензивные препараты
Часто используются антигипертензивные препараты (такие как альфа -блокаторы, диуретики) и другие лекарства, которые могут вызывать антигипертензивные нежелательные явления (например, трициклические антидепрессанты, альфа -блокаторы, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты).
Амлодипиновые взаимодействия
Сопутствующее заявление не рекомендуется
Грейпфрут или грейпфрутовый сок
Амлодипин с грейпфрутовым соком или грейпфрутом не рекомендуется, поскольку некоторые пациенты могут быть увеличены, что увеличит антигипертензивный эффект препарата.
Лекарства с сопутствующим использованием которых должны быть осторожны
Ингибиторы CYP3A4
Сопутствующее использование амлодипина с более или менее мощными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, антигригровый азол, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазис), может привести к значительному усилению системного эффекта. Клинические проявления таких фармакокинетических изменений могут быть увеличены у пожилых пациентов. Клинический мониторинг и коррекция дозы могут потребоваться.
Индукторы CYP3A4 (противосудорожные (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенит, примидон), рифампицин, общий звезда Святого Иоанна (Hypericum perforatum)))
При одновременном использовании известных индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может варьироваться. Следовательно, кровяное давление следует контролировать и дозировать во время и после сопутствующего использования, особенно в случае мощных индукторов CYP3A4 (например, рифампицин, Hypericum perforatum ).
Симвастатин
Повторное использование 10 мг амлодипина с 80 мг симвастатина приводит к увеличению воздействия simvastatin на 77 % по сравнению с использованием только симвастатина. Рекомендуется снизить ежедневную дозу симвастатина до 20 мг для пациентов, которые используют амлодипин.
Даньтролен (инфузии)
Животные испытывали смертельные случаи фибрилляции желудочков и сердечно -сосудистого коллапса из -за гиперкалиемии после использования верапамила и дантроина внутривенно. Из -за риска гиперкалиемии рекомендуется избежать сопутствующего использования блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентов, которые подвержены злокачественной гипертермии, и при лечении злокачественной гипертермии.
Лекарства с сопутствующим использованием которых должны быть осторожны
Другие
В процессе клинических исследований амлодипин не влиял на фармакокинетику аторвастатина, диоксина, варфарина или циклоспорина.
Вальсартанские взаимодействия
Сопутствующее заявление не рекомендуется
Литий
При одновременном использовании лития с ингибиторами ACE или антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая Вальсартан, наблюдалось обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке и его токсичности. Вальсартан и литий не рекомендуются. Если использование такой комбинации необходимо, сывороточный литий должен тщательно контролироваться. Риск увеличения токсичности лития может быть увеличен при использовании с вальмисаром А и диуретиками.
Добавки для калия, диуретики, способствующие калие, заменители физиологического раствора, содержащие калий, или другие лекарства, которые могут повысить уровень калия
Если лекарства, которые влияют на каналы калия, назначаются в сочетании с вальсартаном, следует предоставлять частый контроль содержания калия в плазме крови.
Лекарства с сопутствующим использованием которых должны быть осторожны
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (COX-2) (COX-2), ацетилсалициловая кислота (> 3 г/день) и не селективные НПВП
При одновременном использовании антагонистов ангиотензина II и НПВП возможна ослабление антигипертензивного действия. Кроме того, сопутствующее использование ангиотензина II и НПВП может увеличить риск функции почек и увеличение сывороточного калия. Следовательно, в начале лечения рекомендуется контролировать состояние почечной функции, а также обеспечить надлежащий уровень жидкости в организме пациента.
Ингибиторы носителей накопления (рифампицин, циклоспорин) или носитель Eflux (ритонавир)
Результаты исследований in vitro с тканью печени человека показали, что Вальсартан является субстратом печеночного носителя накопления AATP1B1 и носителя печени MRP2. Сопутствующее использование ингибиторов носителя накопления (рифампицин, циклоспорин) или носителя eflux (ритонавир) может увеличить системное воздействие валсартана.
Двойная блокада RAAS с ARA, ингибиторами ACE или Alisciren
Результаты клинических испытаний показали, что двойная блокада RAAS с комбинированным использованием ингибиторов ACE, ARA или алискарены приводит к увеличению частоты таких нежелательных явлений, как гипотония, гиперкалиемия и снижение почечной функции (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с одним препаратом. Следовательно, сопутствующее использование ARA (включая Valsartan) или ингибиторы ACE с Alisciren противопоказано у пациентов с диабетом или расстройствами функции почек (GFF <60 мг/мин/1,73 м 2 ).
Другие
В валсартанской монотерапии клинически значимых лекарственных взаимодействий со следующими препаратами не установлены: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Особенности приложения.
Безопасность и эффективность амлодипина при лечении гипертонического кризиса не установлены.
Пациенты с дефицитом натрия и/или объемом циркулирующего крови (BCC)
У пациентов с неосложненной гипертонией (0,4 %) наблюдалась чрезмерная гипотензия при лечении валсартана/амлодипина в рамках плацебо-контролируемых исследований. Пациенты с активированной ренин-ангиотензиновой системой (с уменьшенным содержанием натрия и/или BCC и в случае высоких доз диуретиков), принимающие блокаторы рецепторов ангиотензина, могут возникать симптоматической гипотонии. Рекомендуемая коррекция этого состояния перед использованием валсартана/амлодипина или тщательного медицинского наблюдения в начале терапии.
В случае артериальной гипотензии при использовании валсартана/амлодипина пациент должен быть положен на спину и, при необходимости, внутривенную инфузию физиологического раствора. После стабилизации артериального давления можно продолжить лечение.
Гиперкалиемия
Тщательное лечение с добавками калия, диуретиками калия, заменителями физиологического раствора, содержащими калий, или другими лекарствами, которые могут повышать уровень калия (например, гепарин), а также частый мониторинг содержания калия следует тщательно выполнять с осторожностью.
Стеноз почечной артерии
Валсартан/амлодипин должен использоваться с осторожностью при лечении гипертонии у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом одной почек, так как уровень мочевины и креатинина в сыворотке может увеличиться.
Трансплантация почки
Нет опыта в безопасном использовании валсартана/амлодипина у пациентов с недавней трансплантацией почек.
Нарушенная функция печени
Валсартан выводится без изменений с желтой. Амлодипиновая половина жизни расширяется, и AUC увеличивается у пациентов с функцией печени; Рекомендации по дозировке не были установлены. Особая осторожность необходима при использовании валсартана/амлодипина у пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени или обструктивных заболеваний желчного пузыря.
Максимальная рекомендованная доза для пациентов с легкой или умеренной функцией печени без холестаза составляет 80 мг валсартана.
Нарушенная почечная функция
Пациенты с нарушением функции почек легкой или умеренной степени (GFR> 30 мл/мин/1,73 м 2 ) коррекция дозы не требуется. При умеренной нарушении почечной функции рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в крови.
Сопутствующее использование антагонистов рецепторов ангиотензина, в том числе валсартан или ингибиторы ACE с алискирена, противопоказано пациентам с нарушением функции почек (GFR <60 мг/мин/1,73 м 2 ).
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом не должны принимать антагонист ангиотензина II Valsartan, поскольку их система ренин-ангиотензина нарушена в результате основного заболевания.
Ангионеротический отек
Отек Quincke, в том числе отек и вокал, которая может привести к обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотке и/или языка, наблюдался у пациентов, которые использовали Уолсартан. Некоторые из этих пациентов имеют в анамнезе отек Quincke при принятии других лекарств, включая ингибиторы ACE. Использование этого препарата должно быть немедленно прекращено в случае отек Quincke; Повторное использование не рекомендуется.
Сердечная недостаточность/состояние после того, как пострадают инфаркт миокарда
Из -за депрессии RAA у чувствительных пациентов может возникнуть функция почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, в которой функция почек может зависеть от активности RAAS, использование ингибиторов ACE и ARA вызвало развитие олигурии и/или прогрессирующей азосемии, а также (в редких случаях) острая почечная недостаточность и/или приводила к смерти. Аналогичные результаты наблюдались с использованием валсартана. Пациенты с сердечной недостаточностью или после инфаркта миокарда должны быть оценены.
В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании (Praise-2) амлодипин у пациентов с сердечной недостаточностью неэшемического происхождения класса III и IV в соответствии с классификацией NYHA (Нью-Йорк Кардиологическая ассоциация) с использованием амлодипиновой частоты легких. внешний вид или ухудшение сердечной недостаточности. Пациенты с застойными блокаторами сердечной недостаточности, включая амлодипин, должны использоваться с осторожностью, поскольку они могут увеличить риск сердечно -сосудистых событий и смерти.
Аортальный стеноз и митральный клапан
Как и в случае с другими вазодилататорами, пациенты, чей стеноз митрального клапана или стеноз аорты, должны быть тщательно осторожны.
Двойная блокада RAAS
Существуют доказательства того, что совместимое использование ингибиторов ACE, ARA или алосикирен увеличивает риск гипотонии, гиперкалиемии и снижения почечной функции (включая острой почечной недостаточности). Следовательно, не рекомендуется проводить двойную блокаду RAA, комбинированное использование ингибиторов ACE, ARA или Alisciren.
Если двойная блокада абсолютно необходима, ее следует выполнять исключительно под наблюдением специалиста с частым тщательным мониторингом функции почек, концентрации электролита и артериального давления. Ингибиторы ACE и ARA не должны комбинироваться у пациентов с диабетической нефропатией.
Валмисар, но пациенты с другими заболеваниями, кроме артериальной гипертонии, не были изучены.
Используйте во время беременности или грудного вскармливания.
Беременность
Препарат противопоказан, чтобы использовать беременных женщин или женщин, которые планируют забеременеть. Если беременность подтверждается во время использования этого лекарственного продукта, ее использование должно быть немедленно прекращено и заменено другим лекарственным продуктом, разрешенным для использования беременными женщинами.
Эпидемиологические исследования риска тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не были убедительными, но небольшое увеличение риска не может быть исключено. Хотя контролируемые эпидемиологические исследования антагонистов антагонистов рецепторов ангиотензина II отсутствуют, с аналогичным риском может возникнуть применение лекарств в этом классе.
Известно, что воздействие Araii во втором и третьем триместрах оказывает токсическое влияние на плод у людей (снижение функции почек, олигогидрамнион, отсроченная окостенение костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).
Если Araii использовался со второго триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое исследование функции почк и костей плода.
Младенцы, чьи матери были приняты, должны быть осторожны с развитием артериальной гипотонии.
Грудное вскармливание
Амлодипин выделен грудным молоком. Доля материнской дозы, полученной младенцами, оценивается в диапазоне межкурсинга 3-7 %, максимум 15 %. Влияние амлодипина на детей неизвестно.
Поскольку нет информации об использовании Valmisar A во время грудного вскармливания, препарат не рекомендуется во время грудного вскармливания; Я -а -а -а -а -алтернатифен -преопати -вухин -профа Наонароджини
Фертильність
Клінічні дослідження впливу на фертильність не проводилися.
Вальсартан
Валсартан не спричиняв небажаних реакцій з боку репродуктивної системи у самців та самок щурів при пероральному застосуванні у дозах до 200 мг/кг на добу. Дана доза у 6 разів перевищує максимальну рекомендовану дозу для людини у перерахуванні на мг/м 2 (у розрахунках використовувалася доза 320 мг на добу для перорального прийому пацієнтом з масою тіла 60 кг).
Амлодипин
У деяких пацієнтів, які проходили лікування блокаторами кальцієвих каналів, повідомлялося про випадки оборотних біохімічних змін у голівках сперматозоїдів. Клінічних даних щодо впливу амлодипіну на фертильність недостатньо. В одному з досліджень на щурах були виявлені небажані реакції з боку фертильності самців.
Способность влиять на скорость реакции при вождении или других механизмах.
У пацієнтів, які застосовують Валмісар А, може виникати запаморочення або відчуття слабкості після прийому препарату, тому вони повинні враховувати це під час керування автотранспортом та роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Амлодипін може слабко або помірно впливати на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами. Якщо пацієнти під час застосування амлодипіну відчувають запаморочення, головний біль, втому або нудоту, їх реакція може порушуватися.
Метод администрирования и доз.
Пацієнти, у яких артеріальний тиск неадекватно регулюється монопрепаратами амлодипіну або валсартану, можуть бути переведені на комбіновану терапію препаратом Валмісар А. Рекомендована доза – 1 таблетка на добу. Таблетки Валмісар А можна приймати незалежно від вживання їжі. Рекомендується приймати Валмісар А, запиваючи його невеликою кількістю води.
Пацієнтів, які застосовують валсартан і амлодипін окремо, можна перевести на Валмісар А, який містить ті ж самі дози компонентів.
Перед переходом на комбінацію фіксованих доз рекомендується індивідуальний підбір дози з компонентами (тобто амлодипіну і валсартану). У разі клінічної необхідності можна розглянути можливість безпосередньої заміни монотерапії на комбінацію з фіксованими дозами.
Максимальна добова доза – 1 таблетка Валмісару А 5 мг/80 мг або 1 таблетка Валмісару А 5 мг/160 мг, або 1 таблетка Валмісару А 10 мг/160 мг (максимально допустимі дози компонентів препарату – 10 мг за вмістом амлодипіну, 320 мг за вмістом валсартану).
Дозування для окремих груп пацієнтів
Порушення функції нирок
Немає доступних клінічних даних щодо застосування лікарського засобу пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок.
Пацієнтам з порушеннями функції нирок легкого або помірного ступеня тяжкості корекція дози не потрібна. У пацієнтів з порушеннями функції нирок помірного ступеня рекомендується контролювати рівень калію і креатиніну в крові.
Супутнє застосування лікарського засобу Валмісар А з аліскіреном протипоказано пацієнтам із порушеннями функції нирок (ШКФ < 60 мг/хв/1,73 м 2 ).
Цукровий діабет
Супутнє застосування Валмісару А з аліскіреном протипоказано пацієнтам із цукровим діабетом.
Порушення функції печінки
Препарат Валмісар А протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки.
З обережністю слід застосовувати Валмісар А пацієнтам із порушеннями функції печінки або обструктивними захворюваннями жовчних шляхів. Для пацієнтів із порушеннями функції печінки легкого або помірного ступеня без холестазу максимальна рекомендована доза становить 80 мг валсартану.
Рекомендації з дозування амлодипіну для пацієнтів з легкими або помірними порушенням функції печінки не розроблені. При переведенні таких пацієнтів з артеріальною гіпертензією (див. розділ «Показання») і порушеннями функції печінки на амлодипін або Валмісар А необхідно призначати найменшу з рекомендованих доз амлодипіну як монотерапію або у складі комбінованої терапії.
Пацієнти літнього віку (віком від 65 років)
Для пацієнтів літнього віку рекомендовані звичайні дозові схеми.
Слід дотримуватися обережності при підвищенні дози препарату пацієнтам літнього віку.
При переведенні таких пацієнтів з артеріальною гіпертензією (див. розділ «Показання») і порушеннями функції печінки на амлодипін або Валмісар А необхідно призначати найменшу з рекомендованих доз амлодипіну як монотерапію або у складі комбінованої терапії.
Педіатрична популяція
Безпека та ефективність застосування лікарського засобу Валмісар А дітям (віком до 18 років) не досліджені. Дані відсутні.
Дети.
Дослідження лікування цим препаратом дітей (віком до 18 років) не проводилося. Тому до отримання більш повної інформації Валмісар А не рекомендується застосовувати для лікування дітей.
Передозировка.
Симптомы
Дотепер відсутній досвід передозування Валмісару А. Основним симптомом передозування валсартану, ймовірно, є виражена артеріальна гіпотензія із запамороченням. Передозування амлодипіну може призвести до наростаючої периферичної вазодилатації і, ймовірно, до рефлекторної тахікардії. Повідомляли про значну і потенційно пролонговану системну гіпотензію, аж до шоку і летального наслідку.
Рідко повідомлялося про розвиток некардіогенного набряку легенів як наслідок передозування амлодипіну, який може проявлятися з відстроченим початком (через 24-48 годин після прийому) і потребувати штучної вентиляції легень. Факторами, що сприяють розвитку некардіогенного набряку легень, можуть бути ранні реанімаційні заходи (включаючи перевантаження рідиною) для підтримки перфузії та серцевого викиду.
Уход
Якщо препарат прийнято нещодавно, слід викликати блювання або промити шлунок. Всмоктування амлодипіну значно знижується при застосуванні активованого вугілля відразу ж або впродовж двох годин після прийому амлодипіну.
Клінічно значуща артеріальна гіпотензія, спричинена передозуванням Валмісару А, вимагає активної підтримки стану серцево-судинної системи, включаючи частий контроль серцевої і дихальної функцій, підйом кінцівок, уваги до ОЦК і сечовипускання. Для відновлення судинного тонусу та артеріального тиску можна застосувати судинозвужувальний препарат при відсутності протипоказань для його застосування. При стійкому зниженні артеріального тиску, яке є наслідком блокади кальцієвих каналів, може бути доцільним внутрішньовенне введення кальцію глюконату.
Виведення валсартану та амлодипіну за допомогою гемодіалізу малоймовірно.
Неблагоприятные реакции.
Безпека застосування лікарського засобу Валмісар А була оцінена у процесі 5 контрольованих клінічних досліджень за участю 5175 пацієнтів, 2613 з яких отримували валсартан у комбінації з амлодипіном. Побічні реакції, що спостерігалися найчастіше або були значними чи тяжкими: назофарингіт, грип, підвищена чутливість, головний біль, непритомність, ортостатична гіпотензія, набряки, набряки м'яких тканин, набряки обличчя, периферичні набряки, підвищена втомлюваність, почервоніння обличчя, астенія та припливи.
При оцінюванні частоти виникнення побічних реакцій використано такі критерії: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); рідко (≥1/10 000, <1/1000); дуже рідко (<1/10 000); частота невідома (частоту не можна оцінити за наявними даними).
Клас системи органів MedDRA | Побічна реакція | Частота | ||
Валмісар А | Амлодипин | Вальсартан | ||
Інфекції та інвазії | Назофарингіт | Часто | - | - |
Грипп | Часто | - | - | |
З боку крові та лімфатичної системи | Зниження рівня гемоглобіну і гематокриту | - | - | Частота невідома |
Лейкопенія | - | Дуже рідко | - | |
Нейтропенія | - | - | Частота невідома | |
Тромбоцитопенія, інколи з пурпурою | - | Дуже рідко | Частота невідома | |
З боку імунної системи | Підвищена чутливість | Редко | Дуже рідко | Частота невідома |
Порушення харчування та метаболізму | Анорексія | Нечасто | - | - |
Гіперкальціємія | Нечасто | - | - | |
Гіперглікемія | - | Дуже рідко | - | |
Гіперліпідемія | Нечасто | - | - | |
Гіперурикемія | Нечасто | - | - | |
Гипокалиемия | Часто | - | - | |
Гіпонатріємія | Нечасто | - | - | |
З боку психіки | Депрессия | - | Нечасто | - |
Беспокойство | Редко | - | - | |
Безсоння/розлади сну | - | Нечасто | - | |
Перепади настрою | - | Нечасто | - | |
Сплутаність свідомості | - | Редко | - | |
З боку нервової системи | Порушення координації | Нечасто | - | - |
Головокружение | Нечасто | Часто | - | |
Постуральне запаморочення | Нечасто | - | - | |
Дисгевзія | - | Нечасто | - | |
Екстрапірамідний синдром | - | Частота невідома | - | |
Головная боль | Часто | Часто | - | |
Гипертония | - | Дуже рідко | - | |
Парестезія | Нечасто | Нечасто | - | |
Периферична нейропатія, нейропатія | - | Дуже рідко | - | |
Сонливость | Нечасто | Часто | - | |
Слабый | - | Нечасто | - | |
Тремор | - | Нечасто | - | |
Гіпестезія | - | Нечасто | - | |
З боку органів зору | Порушення зору | Редко | Нечасто | - |
Ослаблення зору | Нечасто | Нечасто | - | |
З боку органів слуху і лабіринту | Шум у вухах | Редко | Нечасто | - |
Головокружение | Нечасто | - | Нечасто | |
З боку серця | Відчуття серцебиття | Нечасто | Часто | - |
Слабый | Редко | - | - | |
Тахикардия | Нечасто | - | - | |
Аритмія (у тому числі брадикардія, шлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь) | - | Дуже рідко | - | |
Інфаркт міокарда | - | Дуже рідко | - | |
З боку судин | Гіперемія | - | Часто | - |
Гіпотонія | Редко | Нечасто | - | |
Ортостатична гіпотензія | Нечасто | - | - | |
Васкуліт | - | Дуже рідко | Частота невідома | |
З боку дихальної системи | Кашель | Нечасто | Дуже рідко | Дуже рідко |
Одышка | - | Нечасто | - | |
Фаринголарингеальний біль | Нечасто | - | - | |
Ринит | - | Нечасто | - | |
Гастроінтестинальні порушення | Абдомінальний дискомфорт та біль у верхніх ділянках живота | Нечасто | Часто | Нечасто |
Зміна ритму дефекації | - | Нечасто | - | |
Запор | Нечасто | - | - | |
Диарея | Нечасто | Нечасто | - | |
Сухість у роті | Нечасто | Нечасто | - | |
Диспепсия | - | Нечасто | - | |
Гастрит | - | Дуже рідко | - | |
Гіперплазія ясен | - | Дуже рідко | - | |
Тошнота | Нечасто | Часто | - | |
Панкреатит | - | Дуже рідко | - | |
Блювання | - | Нечасто | - | |
З боку гепатобіліарної системи | Атипові проби функції печінки, включаючи підвищення рівня білірубіну в крові | - | Дуже рідко* | Невідомо |
Гепатит | - | Дуже рідко | - | |
Внутрішньопечінковий холестаз, жовтяниця | - | Дуже рідко | - | |
З боку шкіри і підшкірних тканин | Алопеція | - | Нечасто | - |
Ангіоневротичний набряк | - | Дуже рідко | Частота невідома | |
Бульозний дерматит | - | - | Частота невідома | |
Эритема | Нечасто | - | - | |
Мультиформна еритема | - | Дуже рідко | - | |
Экзантема | Редко | Нечасто | - | |
Гіпергідроз | Редко | Нечасто | - | |
Світлочутливість | - | Нечасто | - | |
Зуд | Редко | Нечасто | Частота невідома | |
Пурпура | - | Нечасто | - | |
Висипання | Нечасто | Нечасто | Невідомо | |
Знебарвлення шкіри | - | Нечасто | - | |
Кропив'янка та інші форми висипань | - | Дуже рідко | - | |
Ексфоліативний дерматит | - | Дуже рідко | - | |
Синдром Стівенса –Джонсона | - | Дуже рідко | - | |
Набряк Квінке | - | Дуже рідко | - | |
Токсичний епідермальний некроліз | - | Частота невідома | -- | |
З боку кістково-м'язової системи | Артралгія | Нечасто | Нечасто | - |
Біль у спині | Нечасто | Нечасто | -- | |
Припухлість суглоба | Нечасто | -- | - | |
М'язові судоми | Редко | Нечасто | -- | |
Біль у м'язах | -- | Нечасто | Частота невідома | |
Припухлість гомілковостопного суглоба | -- | Часто | -- | |
Відчуття тяжкості | Редко | -- | -- | |
З боку нирок і сечовидільної системи | Збільшення рівня креатиніну в крові | -- | -- | Частота невідома |
Розлад сечовипускання | -- | Нечасто | -- | |
Ніктурія | -- | Нечасто | - | |
Поліакіурія | Редко | Нечасто | -- | |
Поліурія | Редко | -- | -- | |
Ниркова недостатність і порушення функції нирок | -- | -- | Частота невідома | |
З боку репродуктивної системи | Импотенция | -- | Нечасто | -- |
Еректильна дисфункція | Редко | -- | -- | |
Гінекомастія | -- | Нечасто | -- | |
Загальні порушення | Астения | Часто | Нечасто | -- |
Дискомфорт, нездужання | -- | Нечасто | -- | |
Підвищена втомлюваність | Часто | Часто | Нечасто | |
Набряк обличчя | Часто | -- | -- | |
Гіперемія, припливи | Часто | - | -- | |
Біль у грудях, не пов'язаний із серцем | -- | Нечасто | -- | |
Набряки | Часто | Часто | -- | |
Периферичні набряки | Часто | -- | -- | |
Боль | -- | Нечасто | -- | |
Набряк м'яких тканин | Часто | -- | -- | |
Исследовать | Збільшення рівня калію в крові | -- | - | Частота невідома |
Збільшення маси тіла | -- | Нечасто | -- | |
Зменшення маси тіла | -- | Нечасто | -- | |
* В основному пов'язано з холестазом.
Додаткова інформація щодо комбінації
Периферичний набряк, відома побічна реакція амлодипіну, у пацієнтів, які застосовували комбінацію амлодипін/валсартан, у цілому відзначався з меншою частотою, ніж на тлі застосування амлодипіну окремо. У процесі проведення подвійних сліпих контрольованих клінічних досліджень середня частота периферичного набряку, рівномірно розподілена в усьому інтервалі доз, становила 5,1 % для комбінації амлодипіну/валсартану.
Додаткова інформація щодо компонентів препарату
Небажані реакції, що раніше відзначалися при застосуванні одного з компонентів препарату (амлодипіну або валсартану), можуть також виникати і при застосуванні препарату Валмісар А, навіть якщо вони не були зафіксовані у процесі проведення клінічних досліджень або в постмаркетинговий період.
Амлодипин
Часто | Сонливість, запаморочення, відчуття серцебиття, абдомінальний біль, нудота, припухлість у ділянці щиколотки. |
Нечасто | Безсоння, зміни настрою (включаючи занепокоєння), депресія, тремор, дисгевзія, непритомність, гіпестезія, порушення зору (включаючи диплопію), шум у вухах, гіпотензія, диспное, риніт, блювання, диспепсія, алопеція, пурпура, зміна забарвлення шкіри, гіпергідроз, свербіж, екзантема, міалгія, м'язові судоми, біль, сечові порушення, збільшення частоти сечовипускання, імпотенція, гінекомастія, біль у грудній клітці, загальне нездужання, збільшення або зменшення маси тіла. |
Редко | Сплутаність свідомості. |
Дуже рідко | Лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, алергічні реакції, гіперглікемія, гіпертензія, периферична нейропатія, інфаркт міокарда, аритмія (включаючи брадикардію, вентрикулярну тахікардію та фібриляцію передсердь), васкуліт, панкреатит, гастрит, гіперплазія ясен, гепатит, жовтяниця, підвищення рівня ферментів печінки, зазвичай пов'язане з холестазом, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса – Джонсона, набряк Квінке, фоточутливість. |
Частота невідома | Токсичний епідермальний некроліз. |
Відзначалися окремі випадки екстрапірамідного синдрому.
Вальсартан
Нижчезазначені додаткові побічні реакції спостерігалися у процесі клінічних випробувань при монотерапії валсартаном незалежно від причинно-наслідкового зв'язку з препаратом, що вивчається.
Частота невідома | Зниження рівня гемоглобіну, зниження рівня гематокриту, нейтропенія, тромбоцитопенія, підвищення рівня калію в сироватці крові, підвищення значення печінкових проб, у тому числі концентрації білірубіну в сироватці крові, ниркова недостатність і порушення функції нирок, підвищення рівня креатиніну в сироватці крові, ангіоневротичний набряк, міалгія, васкуліт, реакції підвищеної чутливості, у тому числі сироваткова хвороба. |
Термін придатності . 2 роки.
Условия хранения.
Зберігати при температурі не вище 30 °С в оригінальній упаковці.
Держись вне досягаемости детей.
Упаковка.
По 10 таблеток у блістері; по 1 або 3, або 9 блістерів у картонній упаковці.
Категория отпуска. По рецепту.
Продюсер. МАКАКОДА ФЕРАМАСА
Расположение производителя и адрес места деятельности.
Віледж Тхеда, ПО Лодхімайра, Техсіл Бадді, Дістрікт Солан, Хімачал Прадеш, 174101, Індія.
ВАЛСАРТАН+ АМЛОДИПИН
Нажмите на одно или несколько действующих веществ для поиска аналогов по составу.
Аналоги - препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование.
В аптеке бывают лекарства-аналоги.
Мы поможем Вам ознакомится с информацией и подобрать лекарства, если препарат проходит перерегистрацию или снят с производства.
Дорогостоящий препарат иногда можно заменить более дешевым аналогом.
Для замены препарата на аналог обязательно проконсультируйтесь с врачем или провизором.
Можно найти, отсортировать препараты низких цен. Могут отличаться дозы действующих веществ.
Список отзывов пуст
Добавить отзыв
Казахстан, Грузия, Турция, Польша, Европа
